Geralmente, não é necessário tratamento para ginecomastia fisiológica. A ginecomastia puberal resolve-se espontaneamente dentro de várias semanas a 3 anos em aproximadamente 90% dos pacientes. Mas mamas maiores que 4 cm de diâmetro não podem regredir completamente.
Identificar e gerenciar um distúrbio primário subjacente, muitas vezes alivia a ampliação do peito. Se o hipogonadismo (primário ou secundário) for a causa da ginecomastia, a terapia de reposição de testosterona parenteral ou transdérmica é instituída. No entanto, a testosterona tem o potencial de exacerbar ginecomastia através da aromatização da hormona exógena em estradiol.
Para pacientes com ginecomastia idiopática ou com ginecomastia residual após o tratamento da causa primária, pode ser considerado ginecomastia tratamento médico ou cirúrgico.
Um fator importante que deve influenciar a escolha inicial da terapia para ginecomastia é a duração da condição. É improvável que qualquer terapia médica resulte em regressão significativa no estádio fibrótico tardio (duração de 12 meses ou mais) de ginecomastia. Como resultado, as terapias médicas, se usadas, devem ser experimentadas precocemente no curso da condição.
Terapia Farmacológica
Com a administração de clomifeno, um anti-estrogênio, aproximadamente 50% dos pacientes conseguem redução parcial do tamanho do peito e aproximadamente 20% dos pacientes observam resolução completa. Efeitos adversos, embora raros, incluem problemas visuais, erupções cutâneas e náuseas.
Tamoxifeno, um antagonista de estrogênio, é eficaz para ginecomastia de início recente e concurso. Até 80% dos pacientes relatam parcial a completa resolução. Náuseas e desconforto epigástrico são os principais efeitos adversos.
Outros fármacos utilizados, ainda que com menor frequência, incluem o danazol. Danazol, um derivado sintético da testosterona, inibe a secreção pituitária de LH e hormônio folículo-estimulante (FSH), que diminui a síntese de estrogênio dos testículos.
Cirurgia de mama
A mamoplastia de redução é considerada para pacientes com macromastia ou ginecomastia de longa duração ou em pessoas em que a terapia médica falhou. Também é considerado por razões cosméticas (e para acompanhar razões psicossociais).
Cirurgia plástica mais extensa pode ser necessária em pacientes com ginecomastia ou que desenvolveram flacidez excessiva do tecido mamário devido à perda de peso. Se a cirurgia é necessária para pacientes com pseudoginecomastia, lipoaspiração pode ser justificada.
Um estudo chinês indicou que a mastectomia subcutânea endoscópica, sem excisão cutânea, poderia ser um tratamento eficaz para a ginecomastia. Em um relatório sobre o uso do procedimento em 65 pacientes com ginecomastia, grau II ou III, os autores afirmaram que apenas algumas complicações operatórias ocorreram, incluindo 2 casos de necrose parcial do mamilo e 1 caso de hidropisia subcutânea. Eles também relataram que o contorno pós-cirúrgico do tórax foi satisfatório em todos os pacientes e que nenhuma recidiva foi observada durante o período de 3 a 36 meses de seguimento.
As complicações da cirurgia incluem escorregamento do tecido devido a um fornecimento sanguíneo comprometido, irregularidade do contorno, formação de hematoma ou seroma e dormência permanente na área areolar do mamilo.